Otitis media je ochorenie ktorejkoľvek časti ucha. Toto ochorenie je zápalové. Otitis media je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb v pediatrii. Podľa štatistík takmer každé dieťa do piatich rokov malo aspoň raz zápal stredného ucha.
Klasifikácia zápalu stredného ucha
Existujú tri typy zápalu stredného ucha, v závislosti od lokalizácie zápalu:
- Otitis externa.
- Zápal stredného ucha.
- Labyrintitída alebo vnútorný zápal stredného ucha.
Pomerne často sa pozoruje obraz, podľa ktorého malo dieťa pôvodne zápal stredného ucha. Ale v dôsledku nesprávnej alebo predčasnej liečby prechádza zápal stredného ucha do stredného ucha. Ak sa zápal nelieči, rozšíri sa do vnútorného ucha.
Otitis externa je zápal vonkajšej časti zvukovodu a ušnice dieťaťa. Lekári delia otitis externa do dvoch kategórií: keď je zápalový proces vonkajšieho ucha pozorovaný počas celého priebehu ochorenia, je rozptýlený a keď je zápal lokalizovaný na jednom mieste, kde sa pozoruje tvorba varu, je to obmedzený.
Otitis media je najbežnejším typom otitis media u detí. U detí do 1 roka je u všetkých typov zápalu stredného ucha diagnostikovaný zápal stredného ucha u 90%. Podľa povahy ochorenia môže byť zápal stredného ucha chronický, akútny alebo opakujúci sa. Existujú tiež dva typy akútneho zápalu stredného ucha: purulentný a katarálny. Počas vývoja zápalu stredného ucha u dieťaťa sa vyskytuje päť štádií ochorenia:
- Akútny zápal sluchovej trubice - eustachitída. K zvýšeniu telesnej teploty dieťaťa môže dôjsť iba v dôsledku infekcie. Vyskytujú sa sťažnosti na pocit upchatia a hluku v uchu.
- Zápal sliznice stredného ucha - katarálny zápal. Dieťa má ostré bolesti v zapálenom uchu. Zvyšuje sa pocit hluku a preťaženia.
- Pre-perforačné štádium zápalu ucha hnisavého charakteru. V tomto štádiu dieťa zažíva najsilnejšie pocity bolesti. Môžu spôsobiť bolesť očí, líca, krku, zubov. Teplota tela môže vystúpiť na 38-39 ° C. Na základe vyšetrenia krvi sa diagnostikuje zápalový proces.
- Postperforatívne štádium zápalu. Dochádza k uvoľňovaniu hnisu zo zvukovodu v dôsledku prasknutia bubienka (perforácia). V tomto štádiu bolesť u pacienta klesá, k obnoveniu sluchu však zatiaľ nedošlo. Teplota sa zvyčajne vráti do normálu.
Chronický priebeh zápalu stredného ucha možno rozdeliť do troch kategórií:
- Hnisavý zápal stredného ucha.
- Exsudatívny zápal stredného ucha.
- Adhezívny zápal stredného ucha.
Zápal vnútorného ucha môže byť akútny alebo chronický, lokalizovaný alebo rozptýlený. Samotný zápal možno charakterizovať formou: seróznou, nekrotickou alebo hnisavou.
Je možné klasifikovať zápal stredného ucha podľa množstva. Existuje jednostranný zápal stredného ucha, keď je zapálené iba jedno ucho, alebo obojstranný zápal stredného ucha, keď sa pacient sťažuje na príznaky v oboch ušiach.
Aké sú príčiny zápalu stredného ucha u detí?
Otitis media u dieťaťa, v závislosti od spôsobu výskytu, je rozdelená do troch typov:
- Alergický.
- Traumatické.
- Infekčné.
Ak je zápal stredného ucha u dospelého človeka dosť zriedkavý, potom u dieťaťa ide o dosť bežné ochorenie. Je to spôsobené zvláštnou štruktúrou Eustachovej trubice. V detstve nemá ušná trubica prakticky žiadne ohyby. S kratšou dĺžkou má väčšiu šírku. U dospelých sa Eustachova trubica mení a vyzerá úplne inak. V dôsledku tejto vlastnosti môže hlien tvorený v nosohltane ľahko preniknúť do ucha a spôsobiť zmeny tlaku v bubienku v dôsledku zhoršenej ventilácie. V tomto prípade sa pozoruje výskyt zápalového procesu.
Najčastejšie sa formuje otitis externa v prípade nesprávnych hygienických postupov. V dôsledku porušenia celistvosti kože na uchu a vniknutia infekcie do rany dochádza k zápalu ušnice. Otitis externa sa dá vyprovokovať aj obyčajným kefovaním pomocou tuhej kefky. Zápal vonkajšej časti zvukovodu je možný v dôsledku vniknutia a stagnácie vody po vodných procedúrach a plávania v bazéne.
U dieťaťa a dospelého človeka sa zápal stredného ucha môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Najčastejšie ide o alergické reakcie, ktoré spôsobujú opuch slizníc, infekciu spôsobenú traumou v uchu a zápal nosohltanu. Obyčajný hlien, ktorý nie je ošetrený včas, môže ľahko viesť k zápalu stredného ucha. Dôvody pre vznik zápalu stredného ucha môžu byť tiež:
- Chronická sinusitída, tonzilitída, faryngitída alebo rinitída.
- Podchladenie tela.
- Zväčšenie mandlí a chronická adenoiditída.
- Znížená imunita v dôsledku prítomnosti určitých chorôb (AIDS, leukémia, rachitída, znížená koncentrácia hemoglobínu v krvi, nedostatok hmotnosti).
Nástup zápalu stredného ucha je najčastejšie komplikáciou po nesprávnom alebo predčasnom liečbe zápalu stredného ucha alebo zápalu stredného ucha. Ale charakteristický je aj vzhľad vnútorného zápalu stredného ucha v dôsledku úrazu alebo infekčného ochorenia v tele. V druhom prípade sa infekcia dostane do vnútorného ucha krvou alebo mozgovými blanami.
Príznaky otitis externa u detí
Každý typ zápalu stredného ucha u dieťaťa má svoje vlastné príznaky. Otitis externa u dieťaťa je diagnostikovaná prítomnosťou edému ušnice. Dieťa sa môže sťažovať na svrbenie a bolestivosť. A rodičia si môžu všimnúť, že ucho je červené. Ak zmeriate teplotu, je veľmi pravdepodobné, že bude zvýšená. Keď dieťa otvorí ústa alebo sa pokúsi žuť, bolesť sa iba zhoršuje. Zvýšenie bolesti sa pozoruje aj pri ťahaní ušnice.
Lekári rozlišujú dva typy vonkajšieho zápalu stredného ucha: difúzny a obmedzený.
Pri difúznom zápale stredného ucha u dieťaťa je zvukovod úplne zapálený. Veľmi často sa na koži ucha objavujú pľuzgiere. Ak je príčinou zápalu stredného ucha huba, potom si môžete všimnúť olupovanie kože na uchu. Dieťa navyše zažije dosť silné svrbenie.
Prejav obmedzeného vonkajšieho zápalu stredného ucha je charakteristický iba vtedy, ak sa vo vonkajšom zvukovode alebo v ušnej dutine vyskytne zápal mazovej žľazy alebo vlasového folikulu. Po začervenaní sa na pokožke objaví furuncle. Zároveň je badateľný nárast lymfatických uzlín za ušnou dutinou. Bolesť klesá až po prepuknutí varu. V žiadnom prípade by ste nemali prepichnúť absces sami. Môžete teda iba zhoršiť situáciu. Po zmiznutí všetkého hnisu zostáva malá priehlbina, ktorá sa následne zahojí.
Príznaky zápalu stredného ucha u detí
Katarálny zápal stredného ucha má nasledujúce príznaky:
- Pocit slabosti a malátnosti.
- Dieťa má nepokojný spánok. Počas obdobia bdenia je rozmarný a nestravuje sa dobre.
- Malé dieťa sa sťažuje na bolesť ucha, ktorá môže byť pulzujúca, ostrá a vystreľujúca. Ak máte u detí podozrenie na zápal stredného ucha, môžete stlačiť ušný tragus. Ak dieťa reaguje škrekotom a pokusom vzdialiť sa od prsta, potom má s najväčšou pravdepodobnosťou zápal stredného ucha.
- Teplota môže prudko stúpať až k 40 ° C.
- Znížený sluch, pocit tinitu.
- Niekedy môže mať dieťa riedku stolicu alebo hnačku.
Ak nezačnete liečbu včas, potom sa do jedného dňa môže katarálna forma zápalu stredného ucha zmeniť na hnisavú. Patogénne baktérie sa v exsudáte ucha veľmi rýchlo množia. Charakteristickými príznakmi hnisavej formy zápalu stredného ucha sú akútna a veľmi silná bolesť v uchu a pocit preťaženia. Bolesť je silnejšia, tým vyšší je tlak na bubienok. Ak dôjde k perforácii tympanickej membrány vo vnútri ucha, potom sa pocit bolesti prudko zníži.
Závažný zápal stredného ucha má pomalý proces. Tekutina nahromadená v uchu nie je hnisavá. Môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.
Chronická forma zápalu stredného ucha je charakterizovaná periodickým výskytom hnisu v uchu. Perforácia tympanickej membrány sa nehojí veľmi dlho. Dieťa sa sťažuje na tinnitus a stratu sluchu.
Príznaky labyrintitídy u detí
Zápal vnútorného ucha je akútny a chronický. Medzi príznaky akútneho zápalu stredného ucha patria hluk v zapálenom uchu, strata sluchu, závraty a nerovnováha, nevoľnosť a zvracanie. Taktiež sa mení farba pokožky pacienta na tvári. Ak je zápal stredného ucha serózneho typu, potom po 14-21 dňoch príznaky zmiznú a sluch sa obnoví. Ak má labyrintitída hnisavý charakter, potom je dysfunkcia ucha pretrvávajúca.
Ak sa labyrintitída zmenila na chronickú formu, potom môže pacient pozorovať fistulárny príznak, porušenie správneho fungovania vnútorného ucha, pravidelné závraty a nevoľnosť. Medzi všetkými uvedenými príznakmi je najdôležitejší fistulárny príznak alebo spontánny nystagmus smerom k boľavému uchu. Vyskytuje sa v dôsledku zahustenia a zriedenia vzduchu v uchu v dôsledku tvorby fistuly.
Ako liečiť zápal stredného ucha u detí?
Liečba zápalu stredného ucha musí byť nevyhnutne vykonávaná pod dohľadom lekára. Samoliečba môže viesť k nepriaznivým účinkom.
Otitis externa sa dá liečiť doma. Kým nedôjde k dozretiu varu a vzniku abscesu, používajú sa iba alkoholové kompresie a protizápalové lieky. Lekár môže otvoriť var sám. Výsledkom je, že dutina je vypustená a vyčistená chlórhexidínom, miramistínom alebo iným antiseptickým liekom. Potom sa aplikuje obväz s masťou, ktorý bude potrebné pravidelne meniť. Ak má dieťa horúčku alebo zapálené lymfatické uzliny, potom mu lekár predpíše antibiotiká.
Ak sa zápal stredného ucha vytvorí v dôsledku plesňovej infekcie, potom sú predpísané antimykotické lieky na vonkajšie a vnútorné použitie.
Zápal stredného ucha sa tiež najčastejšie lieči doma. Ak je príčinou zápalu stredného ucha alergia, potom sa používajú antihistaminiká. Ak je zápal stredného ucha vírusový, potom sa používajú antivírusové lieky. Za prítomnosti zvýšenej teploty by sa pacientovi mali podať antipyretické lieky.
V niektorých prípadoch používajú deti staršie ako dva roky lekársku taktiku s použitím liekov proti bolesti a antipyretických liekov. V závislosti od toho, či ide o jednostranný alebo obojstranný zápal stredného ucha, sa fyzioterapia vykonáva na jednom alebo oboch ušiach.
Ak má pacient silnú bolesť a hnisavú formu zápalu stredného ucha, potom je možný chirurgický zákrok na umelú perforáciu tympanickej membrány.
Liečba labyrintitídy sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Ak nechodíte do lekárskej inštitúcie včas a liečite dieťa ľudovými prostriedkami, potom môže dieťa úplne alebo čiastočne stratiť sluch. Okrem toho môže byť narušená cerebrálna cirkulácia a prechod choroby na meningitídu alebo sepsu.
