Enuréza je nekontrolované močenie v noci u starších detí, keď už sú schopné riadiť proces vyprázdňovania močového mechúra. Inkontinencia spánku môže spôsobiť vážne psychologické problémy dieťaťu aj jeho rodine.
Príčiny nočného pomočovania
Enuréza je pomerne častým javom. Postihuje asi jedno zo siedmich detí starších ako 5 rokov a každé dvadsiate dieťa staršie ako 10 rokov. Chlapci majú túto poruchu dvakrát častejšie ako dievčatá. Nočná inkontinencia moču sa u detí do 5 rokov stále považuje za normálnu.
Existujú dva typy enurézy. Ak dieťa ešte nemá vyvinutú kontrolu nad močením a vyskytuje sa spontánne ako u dieťaťa, takáto enuréza sa nazýva primárna. Ak dieťa zostalo dostatočne dlho v posteli suché a potom vo sne začalo znova močiť, ide o sekundárnu enurézu.
Zoznam dôvodov, prečo sa vyskytuje nočné pomočovanie, je pomerne rozsiahly. Niekedy k tomu vedie nie jeden, ale niekoľko faktorov. Najbežnejšou príčinou je oneskorený neurologický vývoj. Nervový systém dieťaťa pomaly spracováva pocit plnosti v močovom mechúre.
Dôležitú úlohu hrá genetická zložka. Samotné deti, ktorých jeden alebo obaja rodičia mali tento problém, tvoria 44 percent a 77 percent detí s touto poruchou. Genetické štúdie ukazujú, že nočné pomočovanie je spojené s génmi na chromozómoch 13q a 12q, prípadne 5 a 22.
Ostatné dôvody sú menej časté. Medzi ne patrí konzumácia nápojov a potravín obsahujúcich kofeín, čo zvyšuje produkciu moču obličkami. Problém močovej inkontinencie sa objavuje u detí s chronickou zápchou. Preplnené hrubé črevo vyvíja tlak na močový mechúr. Deti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou sú vystavené zvýšenému riziku nekontrolovaného močenia.
Liečba poruchy
Nočnému namočeniu bránia dve fyzické funkcie. Prvou je produkcia hormónu v tele, ktorý po západe slnka znižuje produkciu moču. Tento antideurický hormón je známy ako vazopresín. Cyklus produkcie tohto hormónu u novorodencov absentuje. U niektorých detí sa vyvíja vo veku od dvoch do šiestich rokov, v iných od šiestich rokov do konca puberty.
Druhou funkciou je schopnosť prebudiť sa, keď je močový mechúr plný. Táto schopnosť sa vyvíja v rovnakom veku ako produkcia hormónu vazopresínu. Nie je to však spojené s týmto hormonálnym cyklom.
Lekári odporúčajú, aby sa so zahájením liečby neponáhľali, kým nebude mať dieťa aspoň šesť alebo sedem rokov. V niektorých prípadoch môžu lekári začať liečbu skôr, aby zvýšili sebaúctu dieťaťa alebo pomohli zlepšiť postoj členov rodiny alebo priateľov. Trestanie detí je neúčinné a môže iba poškodiť liečbu.
Ako počiatočná terapia sa odporúčajú jednoduché techniky správania. Používajú sa špeciálne alarmy, ktoré vydávajú hlasný signál v reakcii na vlhkosť. Budíky sa považujú za účinné, u detí je 13-krát vyššia pravdepodobnosť, že zostanú v suchu. Možné sú však relapsy - od 29 do 69 percent prípadov. V prípade relapsov sa liečba zvyčajne opakuje.
Dobrý účinok preukázali tablety desmopresínu - syntetický analóg hormónu vazopresínu. Deti, ktoré ich užívali, zostali suché 4,5-krát častejšie ako deti, ktoré užívali placebo.