Atopická dermatitída je alergická reakcia v tele dieťaťa. Tento stav sa nazýva aj ekzém. A každý rok pribúda detí s alergickou dermatitídou v anamnéze.
Aké sú príčiny atopickej dermatitídy?
Najskôr sa atopická dermatitída vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície. Dedičnosť je v tejto veci rozhodujúcim faktorom.
Genetickú predispozíciu skúmajú lekári už mnoho rokov a teraz už môžeme povedať, že ak obaja rodičia trpia precitlivenosťou, potom je riziko atopickej dermatitídy u dieťaťa 80%. Ak má atopickú dermatitídu iba jeden z rodičov, potom je pravdepodobnosť jej výskytu u dieťaťa 40%. Ak žiadny z rodičov netrpel atopickou dermatitídou, potom je pravdepodobnosť jej výskytu u dieťaťa iba 10%.
Riziko atopickej dermatitídy tiež závisí od zvýšenej citlivosti pokožky. Imunoglobulín E je zodpovedný za výskyt alergií v tele dieťaťa. Jeho zvýšená koncentrácia v krvi naznačuje prítomnosť alergie na akýkoľvek faktor. Tento indikátor sa prenáša z rodiča na dieťa častejšie materskou líniou. Pravdepodobnosť otcovského prenosu alergií je iba 20%.
Okrem dedičných faktorov ovplyvňujú možnosť atopickej dermatitídy aj vonkajšie faktory:
- Pri dojčení sa môže u dieťaťa vyskytnúť atopická dermatitída, ak matka nedodržiava stravu dojčiacej ženy.
- Nesprávne zavedenie doplnkových potravín. Môže to byť buď príliš rýchly príjem potravy alebo kŕmenie dieťaťa možnými alergénmi.
- Zlé postupy starostlivosti o pokožku dieťaťa. Patria sem zriedkavé vodné procedúry, zriedkavé výmeny plienok, prehriatie alebo podchladenie dieťaťa, nedostatok kozmetiky určenej špeciálne pre malé deti, používanie kozmetiky, ktorá nie je určená pre dieťa.
Všetky vyššie uvedené dôvody sú spúšťacími faktormi. To znamená, že spôsobujú atopickú dermatitídu. Existujú ale aj choroby, ktoré môžu prispieť k rozvoju choroby. Nazývajú sa kauzálne:
- Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu dieťaťa.
- Zlé návyky rodičov. Menovite fajčenie.
- Nájdenie dieťaťa v nepriaznivých meteorologických podmienkach.
- Stres.
- Používanie konzervačných látok, farbív a aróm.
Aké sú príznaky atopickej dermatitídy u detí?
U najmladších je spravidla prvým príznakom atopickej dermatitídy sčervenanie líca. Okrem toho sú možné odlupovanie a opuch kože. U novorodenca sa tiež môžu vyvinúť ruly. Jedná sa o žltkasté alebo hnedasté kôrky na pokožke hlavy dieťaťa. Na jamke lakťa a na vonkajších stranách rúk a nôh je možné začervenanie. Svrbenie sa preto nepozoruje.
Najčastejšie sa atopická dermatitída vyskytuje u dojčiat s nadváhou alebo nestabilným spazmodickým prírastkom hmotnosti. Atopická dermatitída sa tiež vyskytuje u dojčiat so zníženou elasticitou pokožky, bledoružovou farbou dermy a výraznými vaskulárnymi reakciami.
U detí od troch rokov sa ku všetkým vyššie uvedeným príznakom môže pridať svrbenie a silná pigmentácia očných viečok.
V adolescentnej forme atopickej dermatitídy sa môžu objaviť krvácavé krusty. Svrbenie je veľmi silné. V dôsledku nepríjemných pocitov môže byť spánok narušený. Prejav dermatitídy je charakteristický nielen v oblastiach ohybu končatín a na tvári, ale aj v oblasti dekoltu.
Po počiatočnom štádiu ochorenia nasleduje akútna fáza. Vyznačuje sa veľkým počtom kožných zápalov. Existujú papuly, vezikuly, malé vredy, krusty a šupiny.
Ak sa atopická dermatitída stane chronickou, objavia sa nasledujúce príznaky:
- Peeling na určitých miestach pokožky.
- Odreniny.
- Zahustenie kože so vznikom záhybov.
Ďalším stupňom atopickej dermatitídy je remisia. Existujú dva typy remisie: s úplným vymiznutím všetkých príznakov a so zoslabením príznakov.
Pri správnej liečbe je ďalším stupňom klinické zotavenie. Všetky príznaky dermatitídy zmiznú u dieťaťa po dobu troch rokov.
Ako je klasifikovaná atopická dermatitída?
Atopická dermatitída je definovaná piatimi ukazovateľmi:
- Formy podľa veku. Dojčenská atopická dermatitída sa určuje u detí mladších ako tri roky. Detská atopická dermatitída je diagnostikovaná u detí vo veku od troch do siedmich rokov. Adolescent je definovaný u detí mladších ako 14 rokov.
- Fázy vývoja atopickej dermatitídy. Je možné určiť počiatočné, akútne, chronické fázy a štádium remisie ochorenia.
- Podľa prevalencie ochorenia na tele existuje rozsiahla forma, obmedzená a rozšírená. Posledná forma ochorenia zahŕňa atopickú dermatitídu, ktorá má distribučnú oblasť viac ako 5% celej kože dieťaťa. Pre rozsiahlu formu atopickej dermatitídy je charakteristická porážka celej kože, s výnimkou chodidiel, dlaní a zóny nasolabiálneho trojuholníka.
- Typom môže byť potravinárska atopická dermatitída a viacmocná. V prípade potravinovej dermatitídy sa reakcia dostaví do niekoľkých hodín po zjedení alergénu. Niekedy je prejav atopickej dermatitídy možný po niekoľkých minútach po jedle. Polyvalentný typ atopickej dermatitídy sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov: dysbióza u dieťaťa, užívanie antibiotík, predčasné kŕmenie dieťaťa, zlé tehotenstvo, prítomnosť chorôb tráviaceho systému u rodičov dieťaťa.
Ako sa lieči atopická dermatitída?
Pobyt dieťaťa v nemocnici s atopickou dermatitídou je nevyhnutný, iba ak terapia nevedie k žiadnemu účinku, závažnosť ochorenia je vysoká a celkový stav dieťaťa je narušený.
Prístup k dieťaťu s atopickou dermatitídou by mal byť komplexný a pozostávať z medikamentóznej aj neliekovej liečby.
Lieky sú predpisované striktne individuálne, v závislosti od veku dieťaťa, závažnosti ochorenia a ďalších faktorov. Nutne sa hodnotí množstvo postihnutej kože, prítomnosť problémov s vnútornými orgánmi pacienta počas atopickej dermatitídy. Najskôr sa pokúsia použiť lieky na vonkajšie použitie. To platí najmä pre malé deti, pre ktoré je užívanie mnohých liekov ústami povolené iba v extrémnych prípadoch. Z pomerne veľkého zoznamu mastí lekár vyberie tú najoptimálnejšiu pre konkrétne dieťa.
Na liečbu atopickej dermatitídy sa používajú aj nasledujúce skupiny topických liekov:
- Antihistaminiká. Na liečbu atopickej dermatitídy u detí je najlepšie používať lieky druhej a tretej generácie. Tieto lieky pôsobia dlho a nespôsobujú problémy so spánkom ani závislosť. Nie je nezvyčajné, že na liečbu atopie sa ponúkajú sedatíva. V takom prípade môže mať dieťa alebo dospievajúci normálny spánok, ktorý bol nepokojný kvôli neustálemu svrbeniu.
- Systémové antibiotiká sa používajú, iba ak sa u dieťaťa potvrdia bakteriálne kožné lézie. Napríklad streptokoky alebo stafylokoky.
- Imunomodulátory sú potrebné, iba ak imunológ potvrdí imunitnú nedostatočnosť. V iných prípadoch sa nevyžaduje použitie liekov, ktoré pomáhajú normalizovať imunitný systém.
- Ak je pokožka dieťaťa poškodená hubami, sú potrebné antimykotické lieky.
- Lieky schopné obnoviť prácu gastrointestinálneho traktu sa používajú iba v akútnych alebo preventívnych obdobiach. Sú predpísané na nápravu práce trávenia.
- Vitamíny skupiny B, najmä B6 a B15, sú potrebné na urýchlenie liečby detskej atopickej dermatitídy. Ak má dieťa atopickú dermatitídu v dôsledku potravinovej alergie, je potrebné brať vitamíny veľmi opatrne.
Liečba bez liekov spočíva v úplnom alebo čiastočnom vylúčení tých faktorov, kvôli ktorým by sa u dieťaťa mohla rozvinúť dermatoalergóza. Je potrebné dieťa starostlivo sledovať, pokožku navlhčovať, používať iba detské krémy, nechať pokožku pôsobiť vzduchové kúpele, dbať na to, aby pokožka dieťaťa nebola zakalená.
Diéta pre atopickú dermatitídu
Špeciálna výživa hrá obrovskú úlohu pri liečbe alergickej dermatitídy. Ak sa atopická dermatitída vyskytne u novorodenca, ktorý konzumuje výlučne materské mlieko, mala by matka dodržiavať diétu.
V strave matky je potrebné vylúčiť všetky možné alergény. Z potravy je potrebné vylúčiť med, cukor, mlieko, ovocie a zeleninu, orechy. Po prekonaní alergickej reakcie môže mama začať jesť tieto jedlá v malom množstve. Môžete vyskúšať jeden produkt. A až potom, čo sa uistíte, že novorodenec nie je alergický, môžete vyskúšať nový výrobok.
Dieťa má často alergickú reakciu na kravské bielkoviny. V tomto prípade je potrebné nahradiť vzorec na kŕmenie dieťaťa. Ak bolo u dieťaťa diagnostikovaná alergia na sóju alebo ťažká forma potravinovej alergie, mala by sa použiť iba hypoalergénna zmes.
Zavedenie nového produktu do stravy by malo prebiehať postupne, v malých dávkach a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
