Bolesť je nevyhnutným spoločníkom pri pôrode. Do istej miery je to nevyhnutné: podľa povahy vnemov sa sleduje priebeh kontrakcií. Vo väčšine prípadov je bolesť celkom znesiteľná, ale pri komplikovanom pôrode môže byť príliš silná a potom nastáva otázka anestézie.
Na zníženie bolestivých pocitov pôrodných žien sa používajú rôzne metódy: správne dýchanie, masáž, pohodlná poloha počas pôrodu. Všetky tieto metódy sa budúce mamičky učia v rámci prípravných kurzov na pôrod.
Indikácie pre použitie lieku na zmiernenie bolesti počas prirodzeného pôrodu, nesúvisiace s cisárskym rezom - veľký plod, úzka panva, príliš bolestivé kontrakcie, vyvolávajúce nepokojné správanie pôrodnej ženy.
Inhalačná metóda sa nazýva autoanalgézia - autoalgézia: pocit bolesti, pôrodná žena si sama prinesie masku do dýchacích orgánov.
V prvej fáze pôrodu - pri rozšírení krčka maternice - sa použije inhalačná anestézia. Zmes oxidu dusného alebo iných plynných anestetických látok - fluórtán, metoxyflurán, pentran - sa dodáva pomocou masky inhalátora. Tieto látky sa rýchlo vylučujú z tela, ťažko ublížia dieťaťu, ale môžu spôsobiť závraty a nevoľnosť.
V závislosti od toho, ktorý liek a v akej dávke sa používa, môže účinok anestézie trvať 10 až 70 minút.
Lieky proti bolesti sa môžu podať intramuskulárne alebo intravenózne. Z krvného obehu pôrodnej ženy môžu lieky vstúpiť do tela dieťaťa, ktoré je stále spojené pupočnou šnúrou s telom matky, a potom utrpí nervový systém dieťaťa, čo môže mať za následok porušenie dýchacích funkcií ihneď po narodení. Z tohto dôvodu sa intravenózna a intramuskulárna anestézia spravidla používa po narodení dieťaťa - napríklad keď je potrebné odstrániť časti placenty, ktoré pretrvávajú v maternici.
Najčastejšie sa počas pôrodu používa lokálna alebo regionálna anestézia. V prvom prípade sa liek vstrekuje priamo do malého miesta, ktoré je potrebné anestetizovať, pri regionálnej anestézii hovoríme o dosť veľkej časti tela. Lokálna anestézia sa používa najmä na stehy, ak sa objavia perineálne slzy.
Počas pôrodu sa používajú dva typy regionálnej anestézie - epidurálna a spinálna. Prvá spočíva v injekcii anestetika do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza medzi výstelkou miechy a vonkajšou stenou miechového kanála. Zároveň sa stráca citlivosť dolnej polovice tela, ale žena nestráca vedomie. Pri spinálnej anestézii sa liek vstrekuje tenšou ihlou pod úroveň miechy. Spinálna anestézia sa považuje za menej nebezpečnú z hľadiska možných vedľajších účinkov.
Regionálna anestézia je užitočná počas pôrodu, ale nie počas namáhavej fázy. Epidurálna aj spinálna anestézia hrozí poklesom tlaku až po stratu vedomia, ťažkosti s dýchaním a neurologické poruchy.
Oba typy regionálnej anestézie sú kontraindikované pri neurologických a ortopedických poruchách u pôrodných žien (napríklad so zakrivením chrbtice), v prítomnosti jaziev na maternici a pri nízkom krvnom tlaku.
